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의료법 제45조 제1항 및 제2항, 시행규칙 제42조의 제1항 및 제2항에 의거하여
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비급여진료비 행위료
중분류 소분류 항목 가격정보 (단위:원) 기타
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최대비용 치료대포함여부 약제대포함여부 특이사항 최종변경일
치과 처치 및 수술료 광중합형복합레진충천 UZ005 광중합형복합레진충천 파절치 레진 300,000 X X 2021.06.01
치과 처치 및 수술료 치아질환처치 교합면 레진(복잡) 200,000 X X 1치당
치과 처치 및 수술료 치아질환처치 근관치료 150,000 X X 1치당 2024.01.02
치과 처치 및 수술료 치아질환처치 레진 INLAY ( MO DO LO ) 250,000 X X 1치당
치과 처치 및 수술료 치아질환처치 불소도포(상하악4회) 200,000 X X 소아치과
치과 처치 및 수술료 치아질환처치 불소바니쉬(1회) 40,000 X X
치과 처치 및 수술료 치아질환처치 엑스레이 (일반) 30,000 X X 1치당 2024.01.02
치과 처치 및 수술료 치아질환처치 알지네이트 인상 (1악당) 50,000 X X 1악당 2024.01.02
치과 처치 및 수술료 치아질환처치 의식하 진정 요법 ( I. V ) 100,000 X X 1치당
치과 처치 및 수술료 치아질환처치 절개 및 배농술 70,000 X X 1치당 2024.01.02
치과 처치 및 수술료 치아질환처치 치면열구전색 50,000 X X 소아치과
치과 처치 및 수술료 치아질환처치 치과 처치후 차액 수정금 100,000 X X 1치당
치과 처치 및 수술료 치아질환처치 치아 홈 메우기 70,000 X X 1치당
치과 처치 및 수술료 치아질환처치 파노라마(일반) 100,000 X X 1치당 2024.01.02
치과 처치 및 수술료 치아질환처치 CASTING POST M 220,000 X X 1치당
치과 처치 및 수술료 치아질환처치 FIBER POST 200,000 X X 1치당 2024.01.02
치과 처치 및 수술료 치아질환처치 INLAY ( MO DO LO ) 400,000 X X 1치당
치과 처치 및 수술료 치아질환처치 LAMINATE CR 600,000 X X 1치당
치과 처치 및 수술료 치아질환처치 MO/DO (인레이) 300,000 X X 1치당
치과 처치 및 수술료 치아질환처치 MOD/ONLAY (인레이) 350,000 X X 1치당