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전문클리닉소개

내시경 클리닉

내시경 검사는 몸의 내부에 도구(Endoscope)를 사용하여 직접 관찰하는 검사법이며, 그 역학은 병변의 관찰 및 생검 등의 진단적 목적에 사용되고, 최근에는 여러 소화관 질환에서 수술적 치료를 대신할 수 있는 중요한 위치를 차지하게 되었다. 본 병원 내시경실에는 위내시경 8대, 기관지내시경 1대, 십이지장내시경(측시경) 3대, 직장내시경 1대, 대장내시경 2대를 갖추고 있으며 아래와 같은 내시경 검사를 시행하고 있다. 또 검사 시 환자의 고통을 경감시켜주는 수면 내시경을 시행하고 있어 그 호응 또한 좋다.

내시경검사 예약검사를 하기 위해서는 반드시 내과적인 진찰이 우선되어야 하고 2~3일 전에 예약이 가능하며 검사 당일에도 주치의의 처방이 있으면 내시경검사가 가능 합니다.

  • 진단내시경

    • 위내시경 (Gastro Fiberscopy - G.F.S)

      연령, 성별을 막론하고 상부 소화관의 병변의 존재가 의심스러운경우는 모두 적응이 되며 식도, 위, 십이지장 입구까지 관찰하며 필요시에 조직 생검을 실시한다.

    • 기관지내시경 (Bronchoscopy)

      기관지의 이물을 제거하고 생검을 하기 위한 조직 표본물 채취, 흡인기로 점액을 제거하여 기도를 열어주어 통기가 잘되게 한다. 기도를 관찰하여 질병의 상태를 파악하기 위해 시행한다.

    • 내시경적 역행성 담췌관 조영술 (Endoscopic Retrograde Cholangio Pancreatography - E.R.C.P)

      십이지장 내시경을 이용하여 카테타를 십이지장 유두 개구부를 통하여 담관및 췌관내에 삽입하여 조영하는 검사 방법이다. 유두 절개술을 이용한 담관내 결석제거, 양성 또는 악성 질환에 의한 췌, 담관 협착의 완화등 치료적 내시경술로 이용되고 있다.

    • 직장 내시경 검사 (Sigmoidscopy)

      항문에서 S결장, 하행 결장까지의 병변을 관찰 하며 잦은 설사 와 혈변, 종양 등이 있을때 검사한다.

    • 대장 내시경 검사 (Colonoscopy)

      대장은 맹장,상행결장,횡행결장,하행결장, S결장,직장으로 구분되며 하부 소화관 출혈이 있는 모든 증례, X선으로 이상이 지적되어 진단이 확정되지 않은것, 용종 절제술 등에 이용된다.

  • 치료내시경

    • 내시경적식도정맥류결찰술 (Endoscopic Varix Ligation - E.V.L)

      식도 정맥류 출혈은 간경변 환자의 약 20-70%에서 유발되며 재출혈의 빈도가 높고 대부분이 출혈성 쇼크를 동반한 대량 출혈과 매 출혈시 마다 약 50%의 높은 사망률을 나타내는 치명적인 응급 질환이다. 방법으로는 특수한 내시경용 결찰용 기구를 내시경 선단에 부착 시킨 후 결찰용 기구 내로 정맥류를 흡인 한 후 0형 고무 밴드를 이용하여 정맥류를 묶는다. E.V.L은 급성 식도 정맥류의 출혈에 높은 지혈률을 보이며 반복적인 결찰요법으로 식도 정맥류를 소실 시킬 수 있어 재 출혈의 예방에도 효과도 크다.

    • 내시경적 경화요법 (Endoscopic InjectionSclerotheraphy - E.I.S)

      상부 소화관 괘양의 노출된 혈관에 다양한 경화제를 주사침을 이용하여 출혈 병소 점막하에 주입하는 방법이며 본병원에서는 주로 99.9%의 에틸알콜을 주입하여 조직을 탈수시켜 혈관수축과 혈관내피세포의 변성,괴사를 유발하며 혈전을 형성하는 것이다. 형성된 괴사조직은 쉽게 탈락되지않고 장기간 부착되어 재출혈을 예방하는데 큰역할을 한다.내시경으로 출혈병소에 도달이 가능한 모든 활동성출혈이나 적색의 노출된 혈관이 보이는 병변은 모두 적응이 된다. Hemo clip을 이용해 지혈하는 방법으로 금속클립으로된 기구로 출혈 부위 혈관을 주변 조직과 함께 기계적으로 묶어 주는 것이며 적응증으로는 Mallory-Weiss 증후군, 소화성궤양 주변에 생긴 출혈 병소, 용종절제술후 절단부 출혈, 돌출성 또는 노출성 혈관등이 있다.

    • 경피 내시경하 위루술 (percutaneous Endoscopic Gastrostomy - P.E.G)

      P.E.G는 위장관 기능은 정상이나 중추신경계 장애로 인한 연하곤란, 해부학적 또는 생리학적 장애로 인한 연하곤란증 등이 흔한 적응증이며 뇌졸중 환자나 식도암환자에게 주로 시술된다.또한 경비위관을 통한 식이 공급시 자주 발생되는 흡인성 폐렴이나 위의 감압이 필요한 경우에도 적응이 된다. PEG는 유아,어린이,노인등에서도 안전하게 시행할 수 있고 내시경이 위내로 진입 할 수 있는 경우라면 어느경우든지 시행할 수 있다.

    • 용종의 내시경적 절제술 (Polypectomy)

      용종은 인체의 소화기관 점막의 표층에 비정상적으로 돌출된 것을 말하며, 이는 염증에 의하거나 종양에 의해 생길수 있다. 용종절제술은 용종의 암화문제 보다는 용종으로 부터 출혈이 유문륜을 막아 생기는 유문 페색 등의 합병증을 예방 하기 위해서 시행한다. 용종에 대한 내시경적 치료법은 고주파 전류와 올가미를 이용한 용종 절제술, 주사법, 냉동법, 레이저 조사등이 있으나 본원에서는 고주파 전류와 올가미를 사용한다.

    • 내시경적 종양 제거술 EMR (Endoscopic Mucosal Resection:내시경 점막 절제술) 및 ESD (Endoscopic Submucosal Dissection:내시경적 점막하 박리술)

      소화관에 생긴 선종 및 조기암에 대한 최신 치료법으로 크기가 큰 위/대장 용종, 위/대장 선종, 조기 위암, 조기 대장암 등이 치료대상이며 크기와 병변의 특성에 따라 점막 절제술 또는 점막하 박리술을 선택적으로 시행합니다. 암의 표준 치료인 수술에 대해 조기암 중 일부 적응 대상환자에게는 수술 없이 내시경 치료만으로도 수술과 비슷한 치료 성적을 보이면서 합병증, 치료기간을 단축할 수 있는 장점을 보여 최근 주목 받고 있는 치료법입니다.

    • 상부 소화관 이물의 내시경적 적출술 (Endoscopic Extraction of the Foreign Bodies in the upper Gastrointerestinal Tract)

      상부 소화관 이물은 음식물을 제대로 씹지 못해 생긴 고형물질과 부주의한 생활 주변의 고형 물질을 삼키는 경우에 유발된다. 위내시경을 응용하여 적출한다.(동전,고기덩어리,골편,생선,장난감,이쑤시게등)

    • 내시경적 유두괄약근절개술 (Endoscopic Sphincterotomy E.S.T)

      담관 결석의 제거, 담관 협착의 확장,담관배액술,유두괄약근 기능 부전의 치료,췌관결석의 제거,췌관배액술등에 이용되고있다.

    • 내시경적 비담관 배액법 (Endoscopic Naso Billiary Drainage - E.N.B.D)

      내시경을 이용하여 담관에 유치되도록 고안된 도관을 담관 폐쇄 상부를 지나 유지시키고 도관의 다른 한쪽 끝은 코를 통해 체외로 빼내어 일시적 또는 단기간 동안의 담즙 배액을 목적으로 시행하는 방법이다.

    • 내시경적 역행성 담관 배액술 (Endoscopic Retrograde Billiary Drainage - E.N.B.D)

      내시경 직시하에서 경 유두적으로 배액관을 담도내에 삽입하여 유치하는 방법이며 폐쇄성 황달의 비수술적 치료법이다.

  • 수면내시경

    • 수면내시경

      위내시경 검사는,기계를 구강을 통해 소화관내로 직접 삽입해 관찰하는 검사로 검사자에게 고통와 두려움을주어 상당한 스트레스를 준다. 이를 덜어 주기 위해 주사제로 수면을 유발한 상태에서 두려움과 불안없이 하는 수면내시경검사를 시행하고 있다. 검사전에 수면유도제인 정맥주사제를 주입하면 의식소실 없이 정상적으로 유도되는 수면과 일정기간동안의 기억 상실을 이용해 편안하게 검사한다. 단 의료 보험 적용이 되지않아 일정액을 검사자가 추가 부담해야하며 사람에 따라 진정효과가 최대로 나타나지 않을 수 있다.

      !주의사항

      주의 사항으로는 보호자와 동반해야 되고 1~2시간 수면을 취한 후 귀가해야하고 최소한 12시간 동안은 운전이나 기계조작은 하지 말아야 되며 검사 당일은 충분한 휴식을 취해야 한다. 금기증으로는 급성 알콜중독 상태,심한 탈수를 동반한 급성질환 환자. 호흡기질환으로 폐기능 장애가 있는 환자. 급성 심근 경색 또는 조절되지 않는 관상동맥 질환자등이 있다.

    • 위내시경 검사의 유의사항

      내시경 검사는 손가락 굵기의 끝에 렌즈가 달려 있는 관(내시경)을 입이나 항문을 통해 위나 대장에 넣고 점막 상태를 직접 눈으로 봄으로서 진단 치료하는 검사입니다.
      특별한 마취가 없이도 어린아이까지 할수 있는 검사이기 때문에 검사하는것을 불안해 하거나 걱정할 필요는 없습니다.

      • 01.

        검사 전날 저녁식사는 가볍게 드십시요.

      • 02.

        검사 전날 밤 12시 이후로 입으로는 아무것도 드시지 마십시요.

      • 03.

        내시경 검사시의 인두 반사나 위액분비 억제를 위해 전날밤 부터 술, 담배는금하는 것이 좋습니다.

      • 04.

        검사하는 날 아침 입으로는 아무것도(물,약등도) 드시지 말고 양치질만 가볍게 하시고 오십시요.

      • 05.

        검사를 위한 마취나 긴장감 등 정신적인 영향을 생각하여 자가 운전으로 내원 하는 것은 삼가하는 것이 좋습니다.

      • 06.

        검사결과는 검사가 끝난 직후에 알 수 있으며 조직 검사를 하였을 경우 3일~7일후 다음 외래 예약일에 알 수 있습니다.

    • 내시경 검사예약

      검사를 하기위해서는 반드시 내과적인 진찰이 우선되어야 하고 2~3일 전에 가 예약이 가능하며 검사 당일에도 주치의의 처방이 있으면 내시경검사가 가능 합니다.
      단, 응급환자는 24시간 검사가 가능합니다.